في مذكرة صادمة تم توزيعها على نطاق واسع بين الطاقم الطبي عبر منطقة الصحة المحلية في سيدني (SLHD)، كشف المسؤولون الصحيون عن الحاجة إلى إجراءات كبيرة الحجم يتم التعامل معها كجراحة في نفس اليوم بشكل «افتراضي» ما لم «يشار إلى خلاف ذلك سريرياً».
وتنص على أنهم يهدفون إلى إخراج ما لا يقل عن نصف مرضى استئصال الثدي واستئصال الرحم من المستشفى في نفس اليوم.
وهذا يتناقض مع أدبيات وزارة الصحة في نيو ساوث ويلز التي تنصح معظم النساء بالبقاء في المستشفى لمدة 2-4 أيام بعد الاستئصال.
أعرب فرع نيو ساوث ويلز التابع للجمعية الطبية الأسترالية عن قلقه من أن المرضى الذين خرجوا من المستشفى خلال ساعات من الجراحة الكبرى يمكن أن يواجهوا مضاعفات ويعود العديد منهم للمتابعة، ويشكون من محاولة إدارة الألم ذاتياً والغثيان والقيء وصعوبة الحركة.
قال مستشار الجمعية الطبية الأسترالية والجراح العام الدكتور فريد بيتروس: «أعلم أنه من المستحيل أن أسمح لإحدى أفراد عائلتي أن تُدار بهذه الطريقة».
قال الدكتور بيتروس: «لا توجد بيانات جيدة لدعم هذا النهج… وأنا أعتبره محفوفاً بالمخاطر بالنسبة للمريض والطاقم السريري والمنظمات».
وقال متحدث باسم وزارة الصحة في نيو ساوث ويلز إن الأهلية للجراحة النهارية يتم تحديدها باستخدام عملية فحص شاملة يجريها فريق متعدد التخصصات.
يتم تزويد جميع مرضى جراحة اليوم الواحد برعاية شاملة قبل الجراحة ورعاية المتابعة لضمان دعمهم قبل وأثناء وبعد إقامتهم في المستشفى.
تأتي هذه الاكتشافات في الوقت الذي تواجه فيه المستشفيات بما في ذلك كونكورد ورويال برينس ألفريد مخاوفاً متزايدةً بشأن نقص طاقم التمريض والأجنحة المجمدة والتراكم الهائل للأشعة السينية وأداة الأشعة السينية الجديدة.
وقال الأمين العام المساعد لجمعية الممرضات والقابلات في نيو ساوث ويلز مايكل وايتس، إنهم على علم بقضايا التوظيف ومكان العمل في مستشفى رويال برنس ألفريد وأعربوا عن مخاوفهم من عدم تجديد العقود المؤقتة أو إنهائها مبكراً.
قال السيد وايت: «هذا له تأثير كبير على القوى العاملة في المستشفى، التي تعاني بالفعل من نقص الموظفين».
«نحن نتفهم أن بعض الأدوار التي تأثرت هي مناصب استشاريي التمريض السريري ومعلمو التمريض السريري.
قال السيد وايت إنهم يلعبون دوراً حاسماً وهم متخصصون في مجال عملهم، مما يجعلهم من أكثر الممرضات خبرة في القوى العاملة.
وقال: «إنهم يوفرون استمرارية شاملة للرعاية لضمان نتائج إيجابية للمرضى».
أثارت الجمعية أيضاً مخاوف بشأن التخفيضات في تعليم التمريض السريري التي تعتبر حيوية لتقديم الدعم السريري للخريجين الجدد.
«نحن نتفهم أنه يتم تخفيض وظائف تعليم التمريض السريري بعد ساعات العمل، ولا يتم استبدال بعض موظفي التمريض السريري عندما يكونون في إجازة، ويُطلب من بعضهم تحمل عبء التمريض، بدلاً من أداء دورهم التعليمي.
«نحن نشعر بقلق عميق إزاء هذا. ونظراً للعدد الكبير من الخريجين الجدد في نظام الصحة العامة هذا العام، وهو ما نرحب به، ينبغي لنا أن نشهد زيادة في عدد الخريجين الجدد، وليس التخفيضات.
«يوفر معلمو التمريض السريري ومعلمو القبالة السريرية التعليم والدعم السريري للقوى العاملة.
يجب أن يُنظر إلى مثل هذه المواقف على أنها حاسمة في الحفاظ على القوى العاملة الحالية لدينا ودعمها وفي منع فقدان الموظفين المبتدئين وذوي الخبرة نتيجة للإرهاق.
يأتي ذلك في الوقت الذي تم فيه الكشف عن أن هيئة الصحة في نيو ساوث ويلز قد نفذت «أداة تحديد أولويات التصوير الطبي» الجديدة التي تفرض عدم الإبلاغ عن تراكم الأشعة السينية في المستشفيات لأكثر من عامين ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية.
ويأتي هذا القرار في الوقت الذي تحاول فيه هيئة الصحة في نيو ساوث ويلز خفض طوابير الانتظار للأشعة السينية، والتي بلغت ذروتها سابقاً عند 200 ألف قبل عقد من الزمن – وهو رقم وعد مسؤولو الصحة بأنه لن يتكرر أبدًا مرة أخرى.
لكن الأطباء يحذرون من إمكانية تفويت حالات السرطان المبكرة ولا ينبغي السماح بحدوث ذلك.
وقالت منظمة الصحة الأسترالية إن هذا مؤشر على هاوية الموارد الهائلة التي تتسع باستمرار في نيو ساوث ويلز.
قال الدكتور بيتروس: «لسنا على علم بأداة تحديد أولويات التصوير هذه، ولكن إذا تم وضعها موضع التنفيذ، فذلك يرجع فقط إلى مسألة توفير الموارد والقضايا المالية وغيرها.
يجب أن تتحمل الصحة المسؤولية الكاملة عن أي نتيجة سلبية»
قال رئيس الكلية الملكية الأسترالية والنيوزيلندية لأخصائيي الأشعة، البروفيسور جون سلافوتينك، إن الحل طويل المدى لتقليل تراكم عمليات المسح في نظام المستشفيات العامة لدينا هو ضمان وجود قوة عاملة كافية.
وقال البروفيسور سلا فوتينغ: «لذلك من المهم أن يكون هناك ما يكفي من أماكن التدريب للأطباء المبتدئين لتأمين الجيل القادم من أطباء الأشعة».
وقال متحدث باسم منطقة الصحة المحلية في سيدني إن الأداة لن تنطبق على الصور التي تم التقاطها بعد منتصف شهر يناير، وأن الأطباء المشاركين بشكل مباشر في رعاية المرضى سيكونون قد قاموا بالفعل بمراجعة الصور.
قال المتحدث: «تساعد الأداة في تحديد الصور الطبية القديمة التي يوجد بها تقرير الأشعة الرسمي مناسب وقد تم تصميمه خصيصاً لتقليل مخاطر الإصابة بالسرطانات غير المكتشفة.
إن استخدام أداة تحديد أولويات التصوير الطبي ليس إجراءً لتوفير التكلفة. فإنه سوف
دعم أطباء منطقة الصحة المحلية في سيدني أثناء استمرارهم في تقديم رعاية آمنة وعالية الجودة وفي الوقت المناسب لهم.»
