يطالب علماء الأمراض في جميع أنحاء البلاد بتحسين الوصول إلى فحوصات الدم لتحديد المرضى المعرضين لردود الفعل المهددة للحياة للأدوية مثل الكودايين والعلاج الكيميائي.
لم تتمكن مريضة السرطان جينيفر كوهن من إستقبال أقراص العلاج الكيميائي بشكل صحيح أثناء خضوعها لعلاج سرطان الأمعاء.
أدت الأدوية إلى زيادة السموم داخل جسدها.
قالت كوهن “بدأت أشعر بألم شديد في البطن، وكان الإسهال سيئاً للغاية، وأصبح الغثيان سيئاً للغاية”.
كشف اختبار DPYD أنها كانت تعاني من متغير وراثي تسبب في تفاعلها بشكل سيئ مع دواء العلاج الكيميائي الشائع كابيسيتابين.
تقول أخصائية الأورام الطبية الدكتورة كاساندرا وايت إن كوهن ليست المريضة الوحيدة التي تعاني من رد فعل سيئ للعلاج الكيميائي.
قالت وايت “يموت واحد في المائة من المرضى بسبب الآثار الجانبية المتعلقة بالعلاج الكيميائي، وليس بسبب السرطان”.
وتدعو الكلية الملكية لعلم الأمراض إلى تمويل أفضل للاختبار الذي يحدد المرضى المعرضين لردود فعل تهدد حياتهم تجاه الأدوية، والذي يسمى الاختبار الدوائي الجيني.
وقد تقدمت الكلية بطلبين إلى لجنة الاستشارة الطبية للنظر في الخصومات على اختبارين جينيين للعلاج الكيميائي والأدوية المضادة للصرع.
وقال وايت إن اختبار DPYD قبل التعرض كان بالفعل ممارسة قياسية في جميع أنحاء أوروبا وداخل المملكة المتحدة.
وقال البروفيسور لوك هيسون من اللجنة الاستشارية الدوائية الجينية التابعة للكلية الملكية لعلم الأمراض إن منع المرضى من الذهاب إلى المستشفى له معنى اقتصادي أيضاً.
وقال هيسون “تتراوح تكلفة هذه الاختبارات من حوالي 80 إلى 200 دولار … يمكن أن يكلف دخول المستشفى بسبب هذه التفاعلات العكسية عشرات الآلاف من الدولارات”.
“بالنسبة لاختبار بقيمة 160 دولاراً مقابل دخول المريض إلى المستشفى بتكلفة لا تقل عن 30000 دولار، هناك فائدة واضحة من حيث التكلفة لتمويل هذا النوع من الاختبارات.
“هناك حوالي 17000 مريض في أستراليا يتلقون العلاج الكيميائي بالفلورويوراسيل … حوالي 30 في المائة من المرضى الذين يعالجون بالفلورويوراسيل سيصابون بالتسمم.
“حوالي نصف هذه الحالات ناتجة عن نقص DPD، وهو الإنزيم الذي يستقلب هذا الدواء في الجسم بالفعل.”

قامت RCPA بإدراج 35 دواء يمكن إجراء اختبار دوائي جينومي عليها للتنبؤ بالآثار الجانبية أو فشل العلاج.

تتضمن الأدوية مضادات الاكتئاب الشائعة مثل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين وإيميبرامين وغيرها.

وتتضمن الأدوية الأخرى المدرجة في القائمة ألوبيورينول الذي يستخدم لعلاج النقرس بالإضافة إلى الكودايين والترامادول لتسكين الآلام.
وتتضمن القائمة أيضاً الأدوية العصبية مثل أوكسكاربازيبين وفينيتوين وكاربامازيبين، بالإضافة إلى أدوية خفض الكوليسترول بما في ذلك أتورفاستاتين وبرافاستاتين وروزوفاستاتين، بالإضافة إلى أدوية تسييل الدم مثل كلوبيدوجريل ووارفارين.

وقال وايت “قد يتجول الناس في المجتمع دون أن يعرفوا أنهم قد يحملون أحد هذه المتغيرات”.

ويوصي الخبراء والهيئات التنظيمية الدولية بإجراء اختبار ما قبل التعرض لـ 12 من الأدوية الـ 35.
ويقود أطباء الأورام والأطباء النفسيون الطريق في أستراليا في تبني نظام الاختبار.

المصدر.